Atividade física, comportamento sedentário e sono dos pequenos - e o por quê de confiarmos no que di

Não é segredo que as instituições mundiais de saúde têm voltado suas energias para pensar e criar maneiras de reduzir as taxas globais de obesidade. O curioso é que, recentemente, a Organização Mundial de Saúde lançou um guia de atividade física, comportamento sedentário e sono para crianças menores de 5 anos (OMS, 2019). Isso significa que a prevenção da obesidade têm ganhado mais atenção. Realmente, nunca foi tão necessário falarmos sobre esses hábitos que não estão diretamente relacionados à alimentação, mas que estão associados ao ganho de peso. E sim, o estabelecimento desses comportamentos têm início na infância.

Por que devemos sempre prestar atenção no que a Organização Mundial da Saúde (OMS) tem pra dizer?

Simplificadamente, porque todos os dados publicados pela OMS são baseados em evidências científicas. Ou seja, há uma comissão de cientistas (chamados “grupo de desenvolvimento de guias”) que, juntos, avaliam a qualidade das evidências já publicadas sobre um determinado assunto. As recomendações de atividade física, comportamento sedentário e sono de crianças menores que 5 anos, por exemplo, obedeceram aos critérios GRADE para avaliação de evidências científicas. Isso significa que todas as evidências científicas publicadas sobre estes assuntos foram lidas, estudadas e classificadas por cientistas do “grupo de desenvolvimento de guias”, isoladamente, de acordo com a sua qualidade (Guyiatt et al., 2008):

• alta qualidade: é muito pouco provável que outros estudos possam alterar os resultados desta evidência;

• qualidade moderada: é provável que outros estudos possam ter impacto importante na medida do efeito da evidência e é provável que possa mudar esta estimativa;

• baixa qualidade: é muito provável que outros estudos possam ter impacto importante na medida do efeito da evidência e é muito provável que possa mudar esta estimativa;

• muito baixa qualidade: qualquer estimativa do efeito é muito incerta.

Após esta avaliação pelo “grupo de desenvolvimento de guias”, é redigido o consenso encontrado pelo grupo e só então as evidências passam a se tornar recomendações.

Genebra: cidade-sede da Organização Mundial da Saúde.

Agora sim, depois de termos esclarecido o processo da OMS, sobre como as recomendações são feitas e o por quê de confiarmos tanto nessa Organização, podemos passar para as recomendações da Organização Mundial da Saúde sobre atividade física, comportamento sedentário e sono para crianças menores que 5 anos. Todas as recomendações abrangem o período de 24 horas. São elas:

Crianças menores de 1 ano de idade

Atividade física: a criança deve estar ativa várias vezes por dia de formas variadas, particularmente em atividades educativas no chão - quanto mais, melhor. Para os bebês que não conseguem se movimentar ainda, recomenda-se um período de tummy time, em que os bebês ficam deitados de barriga pra baixo, por pelo menos 30 minutos por vez, distribuídos em várias vezes por dia enquanto estão acordados.

O chamado tummy time, posição em que o bebê fica de barriga pra baixo.

Comportamento sedentário: crianças menores de 1 ano não devem ficar restritas ou “presas” por período superior a 1 hora por vez. Isso inclui a restrição do carrinho de passeio, cadeirões ou presos na bolsa canguru. Nesta idade ofertar telas não é recomendado. Em contrapartida, ler e interagir com o cuidador é encorajado.

Sono: crianças entre 0 e 3 meses devem dormir 14 a 17 horas por dia e crianças com idade entre 4 e 11 meses devem dormir 12 a 16 horas por dia. O sono deve ser de boa qualidade e inclui os cochilos durante o dia.

Crianças com idades entre 1 e 2 anos

Atividade física: devem passar pelo menos 180 minutos (3 horas) por dia engajadas em atividades físicas variadas e diferentes em intensidade. Quanto mais, melhor.

Comportamento sedentário: nesta idade as crianças não devem ficar restritas ou “presas” por período superior a 1 hora por vez. Isso inclui a restrição do carrinho de passeio, cadeirões ou presos na bolsa canguru. Também inclui período sentado. Crianças com 1 ano de idade (o que inclui aquelas com 1 ano e 11 meses), não devem assistir telas. Crianças maiores de 2 anos não devem usar telas por período maior que 1 hora por dia. Desta vez, a ordem é quanto menos, melhor.

Sono: devem ter entre 11 e 14 horas de sono de boa qualidade, incluindo cochilos. Além disso, é preciso ter regularidade nos horários e períodos de cochilos, sono e período acordado (vigília).

Crianças com idades entre 3 e 4 anos

Atividade física: devem passar pelo menos 180 minutos (3 horas) por dia engajadas em atividades físicas variadas e diferentes em intensidade. Destas, pelo menos 60 minutos devem ser de intensidade moderada e intensa, distribuídas ao longo do dia. Quanto mais, melhor.

Comportamento sedentário: as crianças não devem ficar restritas ou “presas” por período superior a 1 hora por vez, o que inclui carrinho de passeio. Também inclui período sentado. Assistir telas não deve exceder 1 hora. Desta vez, a ordem é quanto menos, melhor. Caso a atividade sedentária seja leitura de livros com os cuidadores, não há restrições e é encorajado.

Sono: as crinaças devem ter entre 10 a 13 horas de sono de boa qualidade, o que pode incluir cochilos. Além disso, é preciso ter regularidade nos horários e períodos de cochilos, sono e período acordado (vigília).

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Você pode se perguntar: mas é só isso?

O trabalho para reunir essas informações foi significativo. Um corpo de evidências de alta qualidade foi reunido para estabelecer essas recomendações e, até que novas recomendações sejam feitas, também baseadas em evidências científicas, teremos como base as recomendações da Organização Mundial da Saúde.

Referências:

World Health Organization. Guidelines on physical activity, sedentary behaviour and sleep for children under 5 years of age. Genebra, 2019. Disponível em: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/325147/WHO-NMH-PND-2019.4-eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y. Acesso em 18 de fevereiro de 2020.

World Health organization. Guidelines on physical activity, sedentary behaviour and sleep for children under 5 years of age: web annex : evidence profiles. Genebra, 2019. Disponível em:

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/311663/WHO-NMH-PND-19.2-eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y. Acesso em 18 de fevereiro de 2020.

Guyatt GH, Oxman AD, Vist GE et al. GRADE: an emerging consensus on rating qualityof evidence and strength of recommendations. BMJ, v. 336, 2008.

As imagens utilizadas estão disponíveis em:

https://pixabay.com/pt/photos/menina-crian%C3%A7a-crian%C3%A7as-juventude-3402351/

https://pixabay.com/pt/photos/crian%C3%A7as-vit%C3%B3ria-sucesso-593313/

https://pixabay.com/pt/photos/lago-genebra-%C3%A1gua-su%C3%AD%C3%A7a-navio-3638347/

https://pixabay.com/pt/photos/babe-sorriso-rec%C3%A9m-nascido-2972221/

https://pixabay.com/pt/photos/crian%C3%A7a-beb%C3%AA-sono-cobertor-cama-3089972/